急性化學物中毒致腎功能衰竭的治療
瀏覽次數(shù)： 342 發(fā)布時間：2017-06-29 17:23:05 發(fā)布人：editor
1.病因治療
1.1在有條件的情況下可早期應用血液凈化療法去除進入體內(nèi)的毒物或其代謝產(chǎn)物。
l.2絡合劑應慎用，必要時減量應用，并密切觀察其療效及副作用。
2、早期、適量應用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
3、少尿期治療
3.1促進排尿。
a.如有血容量不足時應予以補充。
b.20%甘露醇125”250m1快速靜滴，如無效，則不宜再應用。
c.速尿40mg，稀釋后緩慢靜注，無效時再增加劑量。
3.2控制液體入量。如患者無尿，每日補充水分350~450m1左右。
3.3堿化尿液。
3.4補充足夠熱卡，一般為837lkJ(2000kcal)/d;防止蛋白質(zhì)分解。
3.5糾正電解質(zhì)失衡，及時處理高血鉀、低血鈉、酸中毒。
3.6應用透析療法。
3.7防止繼發(fā)感染。
3.8其他對癥治療。
4、多尿期處理
4.1補液：每天入液總量按前一天尿量加400~500m1計算，一般每天補液量不宜超過3500~4000m1;但如果液體攝入減少后仍持續(xù)大量多尿，則仍應補液。
4.2糾正低鉀、低鈉，可口服補充電解質(zhì)。
4.3增強營養(yǎng)，在多尿期開始后一周逐漸補充蛋白質(zhì)，每日30~40g。
4.4貧血(Hb<6g/L)者，酌情輸血
5、恢復期：避免使用腎毒藥物。定期隨訪腎功能。