硝基甲烷(nitromethane CH3NO2)，分子量：61.04，為無色液體，密度1.13g/cm3(20/4℃),在壓力或高溫下可以爆炸;沸點101℃，冰點-29℃，溶于水、乙醇和堿溶液;水中溶解度9.5%;閃點44.45℃;其蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，爆炸下限為7.3%。主要用于有機合成，亦用作涂料和石油工業(yè)的溶劑。主要經(jīng)呼吸道進入人體，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，對肝、腎有損害，也可引起高鐵血紅蛋白血癥，對呼吸道粘膜有輕度刺激作用;吸入高濃度本品蒸氣可出現(xiàn)頭暈、四肢無力、呼吸困難、發(fā)紺、意識喪失、癲癇樣抽搐等急性中毒癥狀。工作場所空氣中最高容許濃度100ppm(企業(yè)提供，質(zhì)量標準HG/T2031-91);美國OSHA硝基甲烷空氣中最高容許濃度為250mg/m3。

　　2004年2月18日14時30分，接市衛(wèi)生局疾控處電訊：某市發(fā)生1起急性中毒事故，已死亡1人。接報后，我中心立即與該市疾病預(yù)防控制中心取得聯(lián)系，核實中毒情況，并組織人員盡快趕往事故現(xiàn)場進行調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

　　1 事故經(jīng)過

　　2004年2月18日6時30分，某市五一化工廠5名工人在車間工作，車間內(nèi)共有4個反應(yīng)釜(編號分別為1、2、3、4號)，當工人陸某與戴某給4號反應(yīng)釜投加原料亞硝酸鈉時，陸某突然暈倒;戴某剛想將陸某拖離現(xiàn)場，其本人也感覺頭暈并昏倒在地;在其他反應(yīng)釜前工作的王某等3人看到陸、戴2人昏倒后，立即設(shè)法將其拖離現(xiàn)場;事后據(jù)戴某描述當時看到4號反應(yīng)釜中有一股淡黃色氣體緩慢上升，并聞到一股“苦味”。7時左右，廠長陶某到達，將陸、戴2人送當?shù)氐谝蝗嗣襻t(yī)院救治，據(jù)病歷記錄到達醫(yī)院時間為8時。陸某送到醫(yī)院時已死亡;戴某主訴頭昏、氣急、胸悶，查體、面部、手等發(fā)紺明顯，經(jīng)輸氧與對癥治療，使用美藍后癥狀緩解;戴某經(jīng)搶救，治愈出院。

　　2 現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查

　　發(fā)生中毒事故工廠位于某市辛莊鎮(zhèn)，現(xiàn)有工人20名，產(chǎn)品為硝基甲烷。

　　2.1　工藝　向反應(yīng)釜內(nèi)加水、亞硝酸鈉、菜油、純堿、→攪拌并關(guān)閉反應(yīng)釜蓋口→滴加硫酸二甲酯→保溫→常壓蒸餾→精餾→生成硝基甲烷→包裝入庫。

　　2.2　現(xiàn)場調(diào)查　該廠生產(chǎn)車間約80m2，生產(chǎn)設(shè)備簡陋，主要有4個反應(yīng)釜，連接反應(yīng)釜之管道銹跡斑斑，原料堆放雜亂，地面油漬清晰可見;無局部機械通風排毒設(shè)施，主要依靠生產(chǎn)車間門窗的自然通風;現(xiàn)場未見工人穿戴防毒面具和防護服，廠方只給工人配備橡膠手套，在廠區(qū)和生產(chǎn)車間未見用于急性中毒之應(yīng)急防護設(shè)施與急救用品。在發(fā)生中毒事故4號反應(yīng)釜發(fā)現(xiàn)：滴加硫酸二甲酯管道上兩個閥門近硫酸二甲酯儲罐的閥門未關(guān)閉(按操作規(guī)程在反應(yīng)釜蓋口未關(guān)閉時兩個閥門應(yīng)同時關(guān)閉)，反應(yīng)釜蓋口未關(guān)閉，釜內(nèi)約有300kg殘留液。

　　2.3　檢測結(jié)果　提取4號反應(yīng)釜留液樣品送當?shù)貦z測機構(gòu)化驗，結(jié)果：硫酸根為200mg/L、甲醇為93mg/ml，提示釜內(nèi)有硫酸二甲酯成份存在;江蘇省疾病預(yù)防控制中心對送檢樣品出具了“檢出硝基甲烷”定性檢測報告。

　　2.4 結(jié)論　此次職業(yè)中毒事故為急性硝基甲烷中毒。

　　3 討論與分析

　　3.1　違反操作規(guī)程　陸某和戴某在向4號反應(yīng)釜加入亞硝酸鈉時，此前可能已違反操作規(guī)程，未完全關(guān)閉硫酸二甲酯儲罐閥門，導致硫酸二甲酯滴入反應(yīng)釜，在投加原料亞硝酸鈉時釜內(nèi)發(fā)生化學反應(yīng)，生成硝基甲烷，形成氣溶膠并揮發(fā)到反應(yīng)釜口空氣中，陸、戴2人因短時間內(nèi)吸入大量硝基烷氣體后發(fā)生急性職業(yè)中毒。

　　3.3　車間未設(shè)警示標致和機械通風設(shè)施　廠方未給工人提供符合職業(yè)衛(wèi)生要求的工作環(huán)境，對易產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)工段，未配置相關(guān)警示標致;在自然通風效果不理想時，生產(chǎn)車間缺乏必要的機械通風設(shè)施，一旦有毒有害氣體發(fā)生泄漏;其局部空間濃度在短時是急劇升高，較易引發(fā)急性中毒事故發(fā)生。

　　3.4　工人未進行崗前培訓　操作工人上崗前未進行全面、合格的崗前職業(yè)衛(wèi)生與安全知識培訓，員工自我防護意識較低，缺乏必要的應(yīng)急救護知識與技能;當發(fā)生意外情況時，中毒人員在第一時間得不到快捷有效的救治。

　　4 建議

　　廠方須全面加強職工的崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，教育員工嚴格遵守操作規(guī)程，并制定職業(yè)衛(wèi)生之應(yīng)急救治預(yù)案。

　　按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關(guān)要求，在易發(fā)生職業(yè)病的工段和生產(chǎn)場所配備預(yù)防職業(yè)病的防護設(shè)施和相關(guān)急救用品，給從業(yè)員工提供合格、有效的個人防護用品，如：防毒面具、化學安全防護眼鏡、防護手套，以及防護服等。

　　每年定期開展針對生產(chǎn)場所的職業(yè)病危害因素控制效果監(jiān)測，按國家有關(guān)的法律、法規(guī)要求，定期對職工進么職業(yè)性健康檢查。

　　建議相關(guān)職能部門切實加強監(jiān)督管理工作，重點落實預(yù)防性監(jiān)督管理職能，嚴格、認真地把好市場準入關(guān)，對目前不符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求的用人單位進行全面督導，督促其限期整改，從源頭上杜絕和防止各類中毒事故發(fā)生，真正做到預(yù)防為主，防治結(jié)合。