常見(jiàn)中毒事故的應(yīng)急處理

　　1.氰及其化合物

　　離開污染區(qū)，立即進(jìn)行人工呼吸(不可用口對(duì)鼻的人工呼吸，以防中毒)，等呼吸恢復(fù)后，給患者吸入亞硝酸異戊酯、氧氣，靜臥、保暖。2.氟及其化合物濺入眼內(nèi)，速離開污染區(qū)，脫去污染衣著，用大量清水沖洗，至少15分鐘以上。皮膚灼傷在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才靜臥保暖。3.光氣使吸入患者急速離開污染區(qū)，安靜休息(很重要)，吸氧，眼部刺激、皮膚接觸用水沖洗，脫去染毒衣著，可注射烏洛托品20%，20毫升。4.磷化氫吸入，速離污染區(qū)，安靜休息，并保溫。以口進(jìn)入，及早徹底用高錳酸鉀液洗胃或用硫酸銅液催吐，忌用雞蛋、牛奶及油類瀉劑。呼吸困難注射由梗菜堿或安鈉咖，注意不可用解磷定(PAM)和其他巰基類藥物。5.硫化氫吸入，急速離開污染區(qū)，安靜休息保暖，如，呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉沖洗，結(jié)膜炎可用醋酸可的松軟膏點(diǎn)眼，靜脈注射美藍(lán)加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸鈉，促使血紅蛋白復(fù)原，控制中毒性肺炎與肺水腫發(fā)生。6.砷及其化合物吸入或誤服，及時(shí)進(jìn)行解毒劑注射，如，二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉及二巰丁二鈉等，對(duì)癥治療。7.二氧化硫，分析吸入，迅速移到空氣新鮮處，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽癥狀，可霧化吸入2%碳酸氫鈉，喉頭痙攣窒息時(shí)應(yīng)切開氣管，并注意控制肺水腫發(fā)生。8.汞及其化合物吸入，迅速脫離污染區(qū)，皮膚、眼接觸時(shí)，用大量水及肥皂徹底清洗，休息保暖。經(jīng)口進(jìn)入，立即漱口，飲牛奶、豆?jié){或蛋清水，注射二巰基丙磺酸鈉、BAL等。9.甲醇及醇類中毒者離開污染區(qū)，經(jīng)口進(jìn)入，立即催吐或徹底洗胃。10.強(qiáng)酸類皮膚用大量清水或碳酸氫鈉沖洗，酸霧吸入者用2%碳酸氫鈉霧化吸入。經(jīng)口誤服，立即洗胃，可用牛奶、豆?jié){及蛋白水、氧化鎂懸浮液，忌用碳酸氫鈉及其他堿性藥洗胃。11.強(qiáng)堿類大量清水沖洗皮膚，特別對(duì)眼要用流動(dòng)水及時(shí)徹底沖洗，并用硼酸或稀醋酸液中和堿類。經(jīng)口誤服，引起消化道灼傷，用牛奶、豆?jié){及蛋白水或木炭粉保護(hù)粘膜。12.有機(jī)磷農(nóng)藥除去污染，徹底清洗皮膚，安靜休息，注射阿托品及氯磷定，解磷定等解毒藥(敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉及堿性藥物，對(duì)硫磷等禁用過(guò)錳酸鉀洗胃)。13.鉛及其化合物用依地酸二鈉鈣或二巰基丁二酸鈉注射排毒，腹絞痛不易控制可用10%葡萄糖酸鈣注射。14.石油類吸入患者立即離開污染缺氧環(huán)境，清洗皮膚，休息保暖如吸入汽油多，也可發(fā)生吸入性肺炎。15.苯的氨基、硝基化合物吸入及皮膚吸收者立即離開污染區(qū)，用大量清水徹底沖洗皮膚，脫去污染衣物，用溫水或冷水沖洗，休息、吸氧，并注射美藍(lán)及維生素C葡萄糖液。2 中毒急救治療的一般原則

　　1.急性皮膚吸收的中毒經(jīng)皮膚吸收毒物，或腐蝕造成皮膚灼傷的毒物，應(yīng)立即脫去受污染的衣物，用大量清水沖洗，也可用微溫水，禁用熱水。2.誤服吞咽中毒誤服吞咽除及時(shí)反復(fù)漱口，除去口腔毒物外，應(yīng)當(dāng)：(1)催吐：催吐在服毒后四小時(shí)內(nèi)有效，簡(jiǎn)單的辦法是用手指、棉棒或金屬匙柄刺激咽部舌根，對(duì)昏迷、痙攣發(fā)作，及吞強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕品，汽油，煤油等有機(jī)溶劑時(shí)禁用或慎用。(2)洗胃：洗胃是治療常規(guī)，有催吐禁忌者慎用。用清水、生理鹽水或其他能中和毒物的液體洗胃。洗胃液每次不超過(guò)500毫升，以免把毒物沖入小腸，反復(fù)洗，直到洗出液幾次無(wú)毒物為止。(3)清瀉：口服或胃管送入大劑量的瀉藥，如，硫酸鎂、硫酸鈉等。(4)應(yīng)用解毒、防毒及其他排毒藥物。3 中毒事故的急救要領(lǐng)

　　1.安全進(jìn)入毒物污染區(qū)對(duì)于高濃度的硫化氫、一氧化碳等毒物污染區(qū)以及嚴(yán)重缺氧環(huán)境，必須立即通風(fēng)，參加救護(hù)人員需佩戴供氧式防毒面具。毒物也應(yīng)采取有效防護(hù)措施方可入內(nèi)救護(hù)。2.迅速搶救生命中毒者脫離染毒區(qū)后，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即著手急救。心臟停止的，立即拳擊心臟部位的胸壁或作胸外心臟按摩，直接對(duì)心臟內(nèi)注射腎上腺素或異丙腎上腺素，抬高下肢使頭部低位后抑。呼吸停止者趕快作人工呼吸，最好對(duì)用口對(duì)口吹氣法，劇毒品不適宜用口對(duì)口法時(shí)，可用史氏人工呼吸法，直至恢復(fù)自主心搏和呼吸。急救操作不可動(dòng)作粗暴，造成新的損傷。眼部濺入毒物，應(yīng)立即用清水沖洗，或?qū)⒛槻拷霛M盆清水中，張眼并不斷擺動(dòng)頭部稀釋洗去毒物。3.徹底清除毒物污染，防止繼續(xù)吸收脫離污染區(qū)后，立即脫險(xiǎn)受污染的衣物，對(duì)于皮膚、毛發(fā)甚至指甲縫中的污染。都要注意清除。對(duì)能由皮膚吸收的毒物及化學(xué)灼傷，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)用大量清水或其他備用的解毒、中和液沖洗。毒物經(jīng)口侵入體內(nèi)，應(yīng)及時(shí)徹底洗胃或催吐，除去胃內(nèi)毒物，并及時(shí)以中和、解毒藥物減少毒物的吸收。4.送醫(yī)院治療病情較重的，經(jīng)過(guò)初步急救后，速送醫(yī)院繼續(xù)治療。4 常備中毒急救用藥品

　　1.亞硝酸鈉(Sodi Nitris 0.3g/10mL，amp)氰化合物中毒急救用。2.硫代硫酸鈉(Sodi Thiosulfas 0.5/10mL，1.0g/20mL，amp)氰化合物中毒急救用，與1合用。3.硫酸阿托品(Atopine Sulfas，1mg/1mL，amp)有機(jī)磷中毒急救與氯磷定合用。4.維生素-C(Vitamin-C,Assorbic acid，0.25g/2mL/0.1g/1mL/100mg/Tab)參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，有解毒作用。5.二巰基二丁鈉(Sodi Dimercapto Succinas，DMS，0.5g/amp，1.0/amp)用前注射用10～20mL新鮮配制。重金屬與砷解毒劑，與BAL同。6.腎上腺素(Adrenaline Hydrochloride 1mg/1mL，amp)改善循環(huán)、抗休克。心跳驟停急救。7.硫酸銅(Cupper Sulfas)催吐劑。8.活性炭(Carbo Medicinalis)吸收腸內(nèi)毒物。9.乙醇(Alcohol)清潔被污染的皮膚。10.氨水(Liq Ammonian)刺激復(fù)醒劑，給予昏厥者吸入。