職業(yè)性皮膚病是指在職業(yè)活動中接觸化學(xué)、物理、生物等生產(chǎn)性有害因素引起的皮膚及其附屬器官的疾病。

　　一、職業(yè)性皮膚病是多發(fā)病

　　皮膚是人體同外界環(huán)境接觸的第一道防線，也是生產(chǎn)性有害因素首先接觸的器官。根據(jù)國外資料，職業(yè)性皮膚病約占職業(yè)病總數(shù)的50%～70%。我國尚未見完整的統(tǒng)計。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院皮膚科對近300家工廠、40多種行業(yè)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幾乎各工種均有職業(yè)性皮膚病發(fā)生，其中石油、焦油化工、合成樹脂、橡膠、電鍍、制藥、玻璃纖維、涂料等行業(yè)發(fā)病尤為普遍。中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所曾對某化工廠接觸氯苯類化合物的工人氯痤瘡的發(fā)病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患病率達(dá)62.6%。這說明職業(yè)性皮膚病應(yīng)予以足夠重視。

　　二、接觸機(jī)會

　　職業(yè)性皮膚病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，常常是多種因素綜合作用的結(jié)果。但就某一病例而言，通常有一種原因起主要作用。在生產(chǎn)條件下，最常見的致病因素有三大類：

　　1.化學(xué)性因素

　　化學(xué)性因素是職業(yè)性皮膚病的主要致病原因，約占職業(yè)性皮膚病的90%以上，其種類繁多，涉及多個工種。按其作用機(jī)制分為原發(fā)性刺激物、皮膚致敏物及光感性物質(zhì)，在每一類物質(zhì)中既有無機(jī)性化學(xué)物，亦有有機(jī)性化學(xué)物。

　　2.物理因素

　　物理因素包括生產(chǎn)性粉塵、機(jī)械性損傷、溫度、濕度以及紫外線等各種光能等。在化工行業(yè)中，可與化學(xué)因素協(xié)同作用促使發(fā)病。

　　3.生物性因素

　　生物性因素引起的職業(yè)性皮膚病在工業(yè)生產(chǎn)中比較少見，主要見于農(nóng)、林、牧、漁業(yè)中的某些工種。如皮膚炭疽、類丹毒以及螨疹等。

　　三、職業(yè)性皮膚病的臨床類型

　　國家標(biāo)準(zhǔn)中將職業(yè)性皮膚病分為12種臨床類型。其中最常見的是職業(yè)性皮炎，約占整個職業(yè)性皮膚病的80%以上。基本損害為紅斑、水腫、丘疹及水皰。

　　同一致病因素可引起不同臨床表現(xiàn)，同一臨床表現(xiàn)又可由不同致病因素引起。

　　四、職業(yè)性皮膚病的一般性處理原則

　　1.找出致病原因，暫時脫離接觸。

　　2.及時清除皮膚上殘留的致病物，以免這些物質(zhì)繼續(xù)對皮膚產(chǎn)生刺激或致敏作用。

　　3.針對不同的臨床類型及皮疹發(fā)展經(jīng)過的不同時期和疹型，對癥地給予全身和局部治療，同時注意某些外用藥物本身是否有刺激或致敏性，使用時必須慎重。

　　4.與非職業(yè)性皮膚病相鑒別。職業(yè)史對診斷具有決定性意義，對疑為職業(yè)性皮炎而診斷依據(jù)又不足者，一般可暫時脫離接觸，動態(tài)觀察。經(jīng)反復(fù)兩次以上證明脫離接觸則病愈或明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)接觸即復(fù)發(fā)或加劇者可予以診斷。

　　五.預(yù)防

　　職業(yè)性皮膚病是皮膚直接或間接接觸致病物引起的，因此預(yù)防的關(guān)鍵是割斷這種接觸。由于其發(fā)生受多種因素影響，因此需采取綜合性預(yù)防措施。

　　1.改善勞動條件，加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備的管理、清潔和維修，防止污染作業(yè)環(huán)境。

　　2.加強(qiáng)個人防護(hù)，根據(jù)工作性質(zhì)配備防護(hù)用品，在使用中的護(hù)膚品必須保持清潔，正確使用皮膚防護(hù)劑。

　　3.搞好生產(chǎn)環(huán)境和個人衛(wèi)生，設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)備，建立、健全衛(wèi)生制度，積極開展衛(wèi)生宣傳教育工作。

　　4.對特殊敏感個體要妥善安排，以減少個體因素的影響。如：

　　(1)有嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚病、全身慢性皮膚病或手部濕疹患者不宜接觸可誘發(fā)或加劇該病的致病物。

　　(2)嚴(yán)重痤瘡及脂溢性皮炎患者，不宜接觸致痤瘡的化學(xué)物。

　　(3)嚴(yán)重的皮膚干燥、掌跖角化及皸裂者，不宜從事接觸有機(jī)溶劑、堿性物質(zhì)、無機(jī)砷化合物和機(jī)械摩擦等工作。

　　(4)對光敏感者，不宜從事接觸光敏物或在日光及人工紫外線下工作。