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    山東化學(xué)化工學(xué)會

    職業(yè)性眼病防治

    瀏覽次數(shù): 342   發(fā)布時間:2017-06-29 17:10:31   發(fā)布人:editor

       化學(xué)物中毒性眼部病變

      化學(xué)性眼損害分兩大部分,其一為工業(yè)使用的原料、制成品的化學(xué)品(包括藥品)或剩余的廢料直接接觸眼部,引起化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼灼傷其二,有毒化學(xué)物質(zhì)(或用藥不當)通過被身體吸收引起急性或慢性中毒而發(fā)生的中毒性眼病。

      一、接觸機會

      1.工業(yè)化學(xué)物 鉛、四乙基鉛、汞、錳、鉻、砷、磷(包括有機磷農(nóng)藥)、鉈、磷化鋅以及氫氰酸和氰化物等。

      2.藥物

      (1)主要對視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害的藥物甲硫噠嗪、氯丙嗪、氯哌酚噻嗪(NP207)、氯喹、羥基氯奎/奎寧、抗瘧素、阿的平、奧普托欣、優(yōu)庫平、喹啉、硝氯酚、口服避孕藥、皮質(zhì)類固醇、氯苯二氯乙烷、菸酸等。

      (2)主要對視神經(jīng)產(chǎn)生損害的藥物乙胺丁醇、異煙肼、鏈霉素、乙硫異煙胺、阿撒西丁、有機砷、乙酰胂胺、奎尼丁、六甲銨、美藍、阿司匹林、氯磺丙脲等。

      二、臨床表現(xiàn)

      1.視力障礙,其程度決定于病變的部位,視網(wǎng)膜周邊的病變一般不引起主覺癥狀,而黃斑部及視神經(jīng)病變則在早期即有視力顯著減退。

      2.視物變形,如直線看成曲線,物象顯大或顯小。

      3.眼球疼痛,尤其是眼球轉(zhuǎn)動時痛,是視神經(jīng)炎的常見表現(xiàn)之一。

      4.視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、色素沉著、色素脫失或形成局限性病灶,如氯喹中毒,其視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特征為周邊視網(wǎng)膜呈“椒鹽狀”外觀,黃斑中心凹陷,周圍有環(huán)狀色素上皮萎縮,形成“牛眼”狀圖象,也稱為“靶心樣”改變。

      5.視盤充血、水腫、邊界模糊,在視盤上或附近的視網(wǎng)膜上有滲出或出血,晚期可發(fā)生視神經(jīng)萎縮。

      6.視野改變,視網(wǎng)膜周邊病變可有周邊視野縮小,黃斑部及視神經(jīng)病變則可查出中心或旁中心暗點,如甲醇、鉛、煙草、木薯與氰化物以及乙胺丁醇等中毒常有典型的中心性視野改變。

      7.黑朦,如急性一氧化碳中毒及鉛中毒,是由于毒物直接作用于中樞皮質(zhì)所致。

      三、處理

      1.針對病因治療,脫離接觸毒物,如為藥物毒性作用,應(yīng)及時減量或停止服用。

      2.加強視神經(jīng)視網(wǎng)膜組織營養(yǎng),促進滲出物的吸收,給予維生素B1、B12、血管擴張劑及碘劑。

      3.必要時可考慮給予皮質(zhì)激素治療,最大限度地恢復(fù)和提高視敏銳度。

      四、預(yù)防

      1.對從事化學(xué)物品作業(yè)人員應(yīng)進行崗前培訓(xùn)教育,告知作業(yè)人員所接觸化學(xué)物品的職業(yè)危害、防護與自救知識。

      2.嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)章制度。

      3.定期進行健康體檢。